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Cáncer de mama y tratamiento complementario 14 Septiembre, 2009

Posted by asismedical in Oncología.
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Según un macro estudio hecho en la Universidad de Boston (Estados Unidos), las mujeres de más de 65 años intervenidas de forma conservadora de cáncer de mama en fases iniciales reciben con menos frecuencia el tratamiento coadyuvante estándar para esta patología en comparación con las más jóvenes, por eso si alguna de nuestras pacientes de esa edad padece un cáncer, debe saber que la radioterapia después de cirugía va reducir la recurrencia de la enfermedad y evitará el desarrollo de nuevos tumores. Además si el tumor es estrógeno-dependiente deberá recibir también tamoxifeno por 5 años al menos.

 

Los investigadores realizaron seguimiento durante 10 años a 1.837 mujeres de más de 65 años con cáncer de mama en fases iniciales que fueron tratadas mediante cirugía conservadora o mastectomía para examinar el impacto del tratamiento sobre la recurrencia y tumores de mama adicionales y descubrieron que las mujeres de más de 65 años con cáncer de mama en fases iniciales no siempre recibían radioterapia complementaria y que, independientemente de la edad o las enfermedades asociadas, quienes se operaban y no recibían dicha terapia complementaria eran más propensas a la recurrencia o a padecer tumores de mama adicionales. El riesgo de recurrencia local o regional sin radioterapia aumentó hasta 3,5 veces y si recibían menos de un año de tamoxifeno eran más propensas a la recurrencia de la enfermedad o al desarrollo de nuevos tumores en comparación con las que completaron el tratamiento de cinco años.

La citología 1 Agosto, 2009

Posted by asismedical in Medicina social.
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Recientemente asistí a las IV Jornadas de formación en Patología Cervical y Colposcopia que se dictaron en el Hospital Clínico de Madrid y a un ilustres ponente, al terminar su exposición sobre prevención del cáncer de cérvix, le preguntaron que cuándo consideraba necesario él que una mujer acudiera a la consulta del ginecólogo después iniciarse sexualmente. Tras argumentar científicamente su respuesta, ésta fue “que después de tres años”.

 

Yo aún pudiendo estar de acuerdo con esta consideración, desde esta foro me pregunto y pregunto a mis colegas, cómo vamos a convencer ahora a nuestras pacientes, después cientos de campañas y años de esfuerzo en fomentar la revisión citológica anual, que ésta ya no es necesaria y que hacerla cada tres años resulta suficiente, que si conocemos la historia natural del cáncer de cuello una diferencia porcentual de entre un 2 y un 4 % en la relación riesgo-beneficio no justifica realizarla todos los años ya que ello incrementa enormemente el gasto.

 

Cómo explicamos  que la citología no sirve para hacer lectura hormonal, para ver la correspondencia del ciclo o para valorar la presencia de infecciones del tracto genital inferior, cuando no hace mucho una paciente, no sin cierta razón a su juicio, me hacía responsable de haberle causado una enfermedad inflamatoria pélvica tras el recambio de un DIU. Cómo explicamos que la única función de la citología es poner de manifiesto lesiones precursoras o el propio cáncer de cérvix y que si quisiéramos determinar la existencia de infecciones deberíamos solicitar un cultivo.